色素沈着に対する考え方 人、それぞれ

　抗がん剤の副作用の中に、「色素沈着」というものがあります。

「色素沈着」とは、簡単に言えば手や足の皮膚やつめが黒くなることです。

普通、私たちが説明していても、この言葉に反応する方はほとんどありません。

他に食欲不振や脱毛、肝・腎機能への影響や二次性のがんなどもっと関心が高い項目があるからです。

　ところが、先日この「どうしても、色素沈着がイヤ！」という患者さんにお会いしました。

特にこの患者さんは、つめの一部が黒くなる事につよい嫌悪感を示していました。

飲み薬の抗がん剤だったので、本来私の病院では外来化学療法室の守備範囲ではなかったのですが、最終的に外来化学療法室に見えました。スタッフ（医師・看護師・薬剤師）の説明でとりあえず飲んでみることになりました。

やっぱり看護師さんは、思考が固まってしまった患者さんを解きほぐす事が上手ですね。

その後、次回来られた際に再度同じような反応を示したらどうしようか？と

外来化学療法室の看護師と薬剤師のグループで相談しました。

◎色付きにマニュキュアを薦めてみる。

◎日焼け止めの対策を薦める。（日傘・手袋など）

◎ＵＶ化粧品を使用してみる。（美白化粧品で色素沈着の発生が減ったという報告があるらしい）

◎ビタミンＣ・Ｅが多い食品を紹介する。

◎ビタミンＣ・トラネキサム酸を処方または市販品を試してもらう。

こんな意見が出されました。

何か良い方法があったら、教えてくださいね。

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糖尿病の方へ、足のチェックをしましょう！

　　糖尿病の方で、足のチェックを行っていない方はありませんか？

糖尿病は、その期間が長くなると（血糖コントロールが悪ければ悪いほど）合併症の発生率が高くなります。

平成１９年度に行われた「糖尿病神経障害の実態調査結果」では、糖尿病患者さんの４７．１％に神経障害が認められ、そのうち無症候性神経障害（自覚症状がない神経障害）が４０．３％を占めるという結果が出ました。

現在、糖尿病性の神経障害に対する薬はありますが、これは進んだ神経障害を完全に治す薬ではなく、できるだけ早期に使用することでより効果が得られます。

糖尿病患者さん用に、足チェックシート（日本糖尿病対策推進会議）というもの作成されています。

一度も行っていない方は、チェックしてみるといいですね！

日本糖尿病対策推進会議の結果や足チェックシートは下記のホームページからダウンロードできます。

http://www.med.or.jp/tounyoubyou/

ポケットカルテ？何、それ？

　ウィルコムが2008年6月1日から「ポケットカルテ」というものを始めるそうです。

詳細はこちら↓

http://www.willcom-inc.com/ja/corporate/press/2008/05/12/index.html

目的は自分の健康情報をネットに登録し、急病時に対応するという趣旨のシステムです。

実は診療録などをネットに載せて情報開示するというオープンカルテというシステムも考慮はされていますが、まだ整備が進んでいません。

個人情報の問題もあるので色々難しいようですね・・・（実は詳しい事はあまり知りません。詳しい方はぜひ教えてください。）

ところが、4月から始まった特定検診制度では、その結果を電子データなどで提供する事が義務付けられています。

思ったより早く、このシステム起動に乗るかも知れませんね！

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発泡酒もメタボ対策！

　”糖質カット！”　”カロリーオフ！”　という言葉が頻繁に使われるようになりました。

発泡酒にも、健康志向の波が押し寄せているようです。

”美味しければいい！”　では　ダメなのでしょうね。

アサヒはスタイルフリー（アルコール4％、24Kcal/100ｍL）

キリンは麒麟ZERO（アルコール3％、19Kcal/100ｍL）

サッポロはビバライフ（アルコール5％、28Kcal/100ｍL）

いずれも糖質ゼロ！

健康を考えれば、この方が良いでしょうね

ん～、でも。いつものビールが一番かな？

ちゃんと連絡して欲しいなあ！

　先日、こんな事がありました。

ピドキサールというビタミンB6の錠剤があります。

この薬は、腸溶錠の薬です。

腸溶錠とは、胃酸で効果がなくなってしまう薬剤を胃酸で溶けないようにガードしている錠剤の事をいいます。

病院では、錠剤が飲めない方のために錠剤をつぶしたり、お湯で溶かしたりする方法を紹介する事があります。

しかし、一般に腸溶錠の場合には、このどちらも適しません。

以前、この製薬メーカーに問い合わせた時にも、「つぶすと効果がなくなります！」という回答をもらっていました。

当然市販の本にも、「つぶせません！」「溶かして飲むことは出来ません。（正式には簡易懸濁法といいます。）」と書いてあります。

ところが、今回念のために製薬メーカーに問い合わせてみると、「最近胃酸で失活（効果が失われる事）しない事がわかりました。粉砕後も1ヶ月安定です。」って！

状況が変わったら、ちゃんと連絡して欲しいなあ！

適応外使用だから、無理よね！

マヌカハニー？って、何！

　外来化学療法室で患者さんと話しているときに、こんな質問がありました。

患者さん　「これって、飲んで良いの？」

薬剤師　「どれが名前かな？　UMF？違うかな。

　あっ、これね。　MANUKA　HONEY？　マヌカハニーかな？」

「ちょっと調べてから、返事するね。ちょっとお時間いただけますか？」

慌てて、戻りインターネットで検索。

結構、患者さんが持ち込む健康食品や薬品の調査は多く、海外のものも少なくありません。

私の勉強不足もあるかもしれませんが、結構知らないものを持ってくる場合もあります。医師からの問い合わせも多いですね。

これを推測で答えると後で問題になるので、確定する事が大切になります。

今回は、メジャーなものであったので、調査も早く済みました。

薬剤師　「これは、マヌカハニーという蜂蜜ですね。ニュージーランドに自生するマヌカの木から採取される蜂蜜で、UMFというのは殺菌の力を示しています。

数値が高いので、結構高いものじゃないですか？」

患者さん　「そうそう、もらいものだけど結構高いらしいのよ。」

薬剤師　「そうでしょうね！　○○さん、体を気遣ってもってきてくれたのでしょうね。

このマヌカハニーは、ヘリコバクターの除菌などに効果があり胃潰瘍や胃がんの予防に効果があるといわれていますが、あなたの癌は○○なので、残念ながら効果は期待できませんね。」

患者さん　「やっぱりね。」

薬剤師　「実はもう一つ問題があるのです。○○さんは糖尿病ですよね！」

患者さん　「はい。」

薬剤師　「ハニーって、ハチミツなんですよ。」

患者さん　「はあ！」

薬剤師　「ハチミツって、糖分が高いですよね。これは日本語で書かれた説明書ですが、ここに糖尿病の方は、ご遠慮ください。って書いてありますよね。」

患者さん　「そうですね。分かりました。」

実際には

今回のように、はっきりダメですよ。というケースは少ないです。

私達の病院では否定するのではなく、特に問題がなければ試してもらい、「治療しよう！」という意欲を尊重したいと考えています。

ただし、これに頼ってしまって治療に来ていただけなくなると、本末転倒となってしまうので、その辺りの説明（治療に関するエビデンス等）は充分する必要があると思っています。

ハミガキの成分って？

　ハミガキって、普段の生活の一部になっています。

しかし、口腔ケアと言うのは、医療面からも非常に大切なものなのです。

入院中の患者さんの口腔ケアに力を入れている病院も沢山あります。

　今回は、ハミガキの成分の話です。

湿潤剤・清掃剤・発泡剤・香味剤・粘結剤・清涼剤・薬用成分などが基本的な構成です。

　湿潤剤・・・適度な湿り気を与えます。ソルビット、PGなど

　清掃剤・・・葉の汚れを落とします。カルシム顆粒、無水ケイ酸など

　発泡剤・・・口の中のハミガキを行き渡らせます。ラウリル硫酸ナトリウムなど

　香味剤・・・におい・味などと調整します。サッカリン、キシリトール、各種の香料など

　粘結剤・・・成分の分離を防いで、適度な粘性を保ちます。カルボキシメチルセルロース

　清涼剤・・・気分よく歯磨きをさせます。　エリスリトール、メントールなど

また、薬用成分としては

　虫歯予防---フッ化ナトリム、MFPなど

　出血防止---トラネキサム酸など

　炎症防止---グリチルリチン酸、アミノカプロン酸など

　殺菌作用---IMPM、塩化ベンゼトニウム、塩化ピリジニウム、トリクロサンなど

　血行改善---酢酸トコフェロール（ビタミンE）など

　歯石予防---ポリリン酸ナトリウム、ピロリン酸ナトリウムなど

　冷たいものがしみるのを防ぐ---乳酸アルミニウム、硝酸カリウムなど

　口臭防止---LSS、ヒノキオールなど

その他の成分が混ざっている場合もあります。

ハミガキ粉は、実に多くの化学物質が混ざった商品なんですよ！